儿童口腔科：家长关心的5个牙齿问题解答

每位家长都希望孩子拥有健康整齐的牙齿，但儿童口腔问题常常让人困惑：乳牙蛀了要不要补？几岁能做牙齿矫正？为什么孩子总抗拒刷牙？今天我们就用直白的语言，解答家长常遇到的儿童牙齿问题。

一、乳牙蛀牙，真的不用管吗？

很多家长认为"乳牙反正会换，蛀了也没关系"，这个观念可能害了孩子。乳牙从6个月萌出到12岁左右替换完毕，期间承担着咀嚼、发音、引导恒牙生长的关键作用。如果乳牙过早龋坏脱落，可能导致恒牙排列不齐，甚影响颌骨发育。

建议：发现黑点或牙洞就要及时就诊，浅龋可以通过涂氟或树脂填充处理。尤其要注意3-5岁是乳磨牙龋坏高发期，每3个月检查一次。

二、孩子几岁开始看牙医？

美国儿童牙科学会建议"颗牙长出后6个月内做检查"，国内则普遍推荐1周岁前完成初诊。早期检查不仅能建立护牙意识，医生还会根据喂养方式给出防龋建议，比如避免奶睡、控制夜奶等。

实际执行中，多数家庭会在3岁左右带孩子看牙。但如果有这些情况需提前就诊：奶瓶喂养超过18个月、门牙出现白斑或缺损、有咬合异常（如地包天）。

三、抗拒刷牙怎么办？

儿童对刷牙的抵触通常来自两个原因：牙龈敏感或体验不适。试试这些方法： - 选择刷毛超软的儿童牙刷，成年人手指粗细的柄更方便抓握 - 用"计时沙漏""刷牙歌"增加趣味性 - 3岁以下用米粒大小含氟牙膏，家长需协助补刷 - 乳牙长齐后可以让孩子自己刷一遍，家长再清洁一次

四、窝沟封闭是智商税吗？

这项被卫生组织推荐的防龋技术，其实就像给牙齿咬合面穿上"防护服"。磨牙表面的窝沟容易残留食物，封闭剂能形成物理屏障。佳时机是： - 乳磨牙3-4岁 - 恒磨牙（六龄齿）6-8岁 - 第二恒磨牙11-13岁

注意：已经龋坏的牙齿不能做，日常刷牙仍不可少。北京、上海等地已将适龄儿童窝沟封闭纳入公共卫生项目，家长可当地社区医院。

五、孩子牙不齐，什么时候矫正？

不同问题有不同干预时间： - 地包天：3-5岁就可开始干预 - 龅牙：换牙期（8-10岁）功能性矫正 - 牙列拥挤：通常等恒牙换完（12-14岁）

现在的早期矫治器越来越舒适，比如MRC肌功能矫正器就像软质牙套，睡觉佩戴即可。但切记要找正畸医师评估，过早或过晚干预都可能事倍功半。

给家长的实用建议

1. 控制甜食频率比控制总量更重要，连续吃1小时糖果比5分钟吃完更伤牙 2. 每年寒暑假带孩子做牙齿检查，避开就诊高峰 3. 运动时佩戴防护牙托，特别是玩轮滑、篮球的孩子 4. 换牙期松动牙齿不要硬拽，自然脱落更利于恒牙萌出

儿童口腔健康需要家长、医生和孩子共同维护。记住一个原则：预防投入1块钱，治疗可能省下100块。从今天开始，和孩子一起养成护牙好习惯吧！